【動態】代謝病醫院陳莉明院長:“三一照護”糖尿病診療O+O新模式,讓理想照進現實

發布時間:2019-06-19瀏覽次數:595

  2019年5月17日,第三屆智能大會“智能健康與醫療高峰論壇”在中國天津舉辦。

  該論壇展示了全國各地在智慧醫院建設、“互聯網+醫療健康”服務、智能醫療發展方面的成果。

  代謝病醫院(朱憲彝紀念醫院)陳莉明院長以三一照護門診為示例,在該論壇上發表了主題為“理想照進現實,三一照護——糖尿病診療O+O新模式”的演講。



糖尿病現狀迫切需要全程綜合管理


  陳莉明院長首先指出,中國糖尿病現狀已經十分嚴峻,1.14億糖尿病患者,血糖達標率卻僅有四成左右。這意味著傳統的糖尿病治療模式已經無法滿足需求。


(數據來源:《中國2型糖尿病患者心血管疾病危險因素血糖、血壓、血脂的全國性評估研究》)


  而針對糖尿病的特點,更能解決患者問題的是“全程綜合管理”方案。

  通過整合患者院內院外數據、浸入患者日常生活、提高患者自我管理能力等方式,實現對于糖尿病管理困境的“破局”。


全程綜合管理實踐范本:三一照護


  出于這種思考,在國家政策、天津市政府及天津科委的大力支持下,天津醫科大學代謝病醫院和九安醫療合作,開創糖尿病“三一照護”模式并進行了驗證。

  陳莉明院長向大家展示了“三一照護”模式實踐兩年來的成果:

  目前,該模式下已有患者3463名,通過全程綜合管理,入組3個月后平均HbA1c達標率(<7%)由最初的36.1%提升至67.8%,入組12個月時平穩保持至72.1%。

  而平均hba1c不良率(>9.5%)則由起初16.3%經過3個月的管理迅速下降至1.4%,并在12個月時平穩下降至0.34%。


(三一照護門診患者HbA1c控制效果)


  這也印證了“三一照護”模式的理念是有效和可行的——通過智能硬件進行健康數據采集和整合,由醫護專業團隊來提供醫學診療與生活干預。從而有效提升控糖效果及患者生活質量。




三一照護: 科技機遇 x 診療模式思考



  對于“三一照護”模式的產生,陳莉明院長認為這不僅是一次科技進步帶來的機遇,更是真正以患者為中心,長期進行思考實踐的成果。

  智能手機和移動互聯網使利用碎片化時間進行醫患溝通和醫護團隊進行生活干預成為可能。

  而物聯網醫療設備則極大方便了患者院外健康數據的采集和整合。

  在此基礎上,“三一照護”模式得以深入洞察患者需求和使用場景,實現“三位一體”的糖尿病全程綜合照護。




團隊協作,實現全方位干預 


  針對傳統糖尿病管理模式存在的不足,陳莉明院長是這樣理解的:“糖尿病照護不是輕問診,不是找到一個醫生就能解決問題的。”

  因此,“三一照護”整合了多種醫護角色,讓每位患者都能享受團隊提供的全方位服務,包含:


  • 以醫生為核心領導的糖尿病照護團隊,負責為患者制定個性化的診療方案和照護計劃。


  • 以患者為中心的健康照護師團隊,對患者進行糖尿病教育,幫助患者達到生活方式的改變,學會自我管理。


  • 以全天候支持為核心的院外健康照護師團隊。通過與糖app同在家中的患者進行手機溝通,解讀血糖相關問題和血糖數據并給予患者持續的鼓勵提醒。



  通過這種多角色團隊協作,才能有效實現對患者院內院外全方位干預管理。

  最后,陳莉明院長提出,“三一照護”模式是一種讓患者最為受益的糖尿病全程綜合管理模式。

  “它真正做到了以患者為中心,讓信息多跑路,患者少跑路”。

  目前,三一照護模式已經有12位醫生開診,累計門診量31570人次,醫護人員106人。



  并在天津南開區、河東區、西青區、北辰區、濱海新區等多家基層社區醫院和二級醫院進行了實踐。

  讓我們拭目以待“三一照護”模式未來的發展,希望能為更多的糖尿病患者帶去幫助和希望。(代謝病醫院)



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